A maioria dos hospitais filantrópicos evangélicos no Brasil passam por uma grave crise econômico-financeira e de gestão. A análise dos fatos históricos e do contexto do atual cenário dos serviços de saúde no país demonstra a necessidade de se investir cada vez mais em mecanismos de gestão que garantam a sustentabilidade dessas instituições. No nosso estudo buscamos identificar e propor o que chamamos de Quatro Pilares para a sustentabilidade desses hospitais. Esses pilares são: o da Contextualização Histórica, onde o gestor deve ter conhecimento e visão dos componentes históricos da formação e trajetória dos hospitais filantrópicos. O da Sustentabilidade Institucional, que ultrapassa as preocupações de equilíbrio econômico-financeiro, onde o grande desafio é o de reposicionar a sua estratégia de sustentabilidade, o que implica em avaliar o seu papel, o papel de sua intervenção e o modelo de organização interna. O da Gestão Estratégica, que entende que os hospitais filantrópicos precisam ser administrados como empresas bem estruturadas e para isso precisam ter uma gestão profissionalizada. E finalmente, o da Governança Corporativa, que entende que os hospitais filantrópicos evangélicos precisam ter uma governança corporativa efetiva, pois eles se caracterizam pela ausência de proprietários com interesse econômico, e se constituem em organizações de interesse do sistema de saúde e de toda a sociedade. Verifica-se, portanto, que contextualização histórica, sustentabilidade institucional, gestão estratégica e governança corporativa efetiva são temas encadeados: juntos eles causam sinergia, dissociados ou mal implementados podem aumentar as dificuldades das organizações.

The majority of the Philanthropic Evangelical Hospitals in Brazil are experiencing a serious crisis in the economic and financial areas, as well as in management. An analysis of historical data and of the context of the present scenario for health services in Brazil, demonstrates the need for ever-increasing investment in management processes in order to guarantee the sustainability of these institutions. This study seeks to identify and propose that which we are calling the Four Pillars of sustainability, for such hospitals. These pillars are: Historical Contextualization, where the administrator must have knowledge and vision of the historical components related to the founding and trajectory of the philanthropic hospitals; Institutional Sustainability, which transcends concerns for economic and financial stability, where the great challenge is that of repositioning the strategy for sustainability, and requires an evaluation of the role of the administrator and of his realm of intervention, as well as of the internal organizational structure; Strategic Management, which considers that philanthropic hospitals must be run as well-structured businesses, and should, therefore, have professional management; and, finally, Corporate Governance, which understands that philanthropic evangelical hospitals must have an effective corporate governance, seeing that they are characterized by the absence of owners with economic interests, and are fundamental institutions for the welfare of all of society and its health system. It is demonstrated, therefore, that historical contextualization, institutional sustainability, strategic management and corporate governance are correlated themes. Together, they will promote synergy; dissociated or badly implemented, they may increase the difficulties faced by these institutions.