A sustentabilidade dos sistemas de saúde é um dos principais desafios que os países enfrentam na atualidade, perante o envelhecimento populacional e as suas consequências, nomeadamente o aumento da prevalência das doenças crónicas e degenerativas, que causam uma pressão crescente sobre os recursos disponíveis. Entre os diferentes países, encontramos sistemas de saúde que variam, entre outros, no seu modelo de organização e no modo de financiamento, podendo influenciar o seu desempenho e a saúde da população. Neste sentido, a comparação entre sistemas de saúde distintos, permite informar os decisores políticos sobre as melhores práticas e abordagens, possibilitando reformas adaptativas dos sistemas de saúde com o intuito de otimizar o seu desempenho e de melhor servir as necessidades da população, garantindo a acessibilidade, equidade e qualidade dos cuidados de saúde. Este trabalho explora a comparação entre os sistemas de saúde Bismarckiano da Bélgica e Beveridgiano de Portugal, focando-se no seu contexto, modelo de organização, modo de financiamento, desempenho ao nível de alguns indicadores de saúde relevantes, acessibilidade e satisfação da população. Não havendo um país que se destaque em todos os indicadores, a análise comparativa entre os dois sistemas de saúde, permite compreender as forças e fragilidades de ambos os sistemas, criando oportunidades de melhoria contínua que permitem responder não só aos desafios atuais, como também aos desafios futuros que estes sistemas enfrentam, caminhando na direção da sustentabilidade.